关于曹冲的死因，历史记载和后世演义存在不同说法，但综合权威资料可归纳为以下结论：

一、历史记载的死因

疾病致死

多份史料明确记载，曹冲于建安十三年（公元208年）13岁时因重病去世。曹操曾因无法治愈其病，向天祈求：“儿曹皆不肖，惟冲尔有出息!奈何天不与寿!” 《三国志》的记载与这一描述高度吻合。

年龄与背景

曹冲自幼体弱多病，可能与长期随军征战、营养不足或遗传因素有关。当时医疗条件有限，医生资源稀缺，加上曹操误杀名医华佗，进一步加剧了其健康问题。

二、历史演义的附加说法

政治斗争说

《三国演义》中提到，曹冲之死可能与政治斗争相关。曹丕为争夺皇位，曾以“环夫人命”要挟曹冲，曹冲为保全母亲性命，被迫饮毒身亡。但此说法缺乏正史依据，属于文学加工。

三、总结

最可靠的结论是曹冲因疾病去世，具体为突发重病导致死亡。其年仅13岁，曹操对其寄予厚望，曾欲立其为继承人，但未能实现。华佗被杀后，医疗条件进一步恶化，最终酿成悲剧。