关于杜甫的死因，综合历史记载和后世研究，最权威的结论是 病死，具体原因存在多种说法，但均无确凿证据支持单一结论。以下是主要观点的梳理：

一、病死说

糖尿病并发症说

现代医学认为，杜甫生前患有消渴症（糖尿病），饱食酒肉可能引发酮症酸中毒或心脑血管病急性发作，导致死亡。元稹在杜甫墓志铭中提到“旅殡岳阳”，与糖尿病患者的典型死亡场景相符。

消化系统崩溃说

多份史料记载杜甫因暴饮暴食（如县令馈赠的牛炙白酒）引发急性胰腺炎或消化不良而死。现代医学解释，重症胰腺炎可能因酒精和脂肪代谢异常引发。

二、其他争议性说法

食物中毒说

郭沫若提出杜甫因食用腐败牛肉和白酒中毒死亡，但此说法缺乏文献依据，属于文学创作。

溺水说

唐人李观《杜诗补遗》记载杜甫被江水冲走，但此说法与已知历史事实矛盾（如杜甫去世时间），被历代学者驳斥。

赐死与自沉说

- 赐死说：

伪托唐玄宗赐死杜甫，但玄宗已于762年去世，时间上不成立。

- 自沉说：源于韩愈《题杜子美坟》的虚构传说，与史实严重不符。

三、总结

综合来看，杜甫的死因以 病死为主流观点，糖尿病并发症或急性胰腺炎是主要诱因，暴饮暴食是直接诱因。其诗歌中反映的社会动荡和个人疾苦，进一步印证了其生命在时代洪流中的悲剧性。